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1、 湿浊阻遏
证候:腹部隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,胸脘痞闷,头身困重,口干不欲饮,恶心欲呕,纳呆,大便溏烂。舌质淡红,苔白腻,脉沉细或沉迟。
治法:健脾利湿,化浊解毒。
主方:茵陈五苓散加减
药物:茵陈、石见穿、山慈菇各30g,菝葜20g,泽泻15g,猪苓、茯苓各12g,白术、桂枝、陈皮、法半夏各10g,甘草6g。方中泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿;白术、陈皮、法半夏健脾燥湿,化浊止呕;桂枝温化水湿;菝葜、茵陈、石见穿、山慈菇利湿,解毒退黄,散结,抗肿瘤;甘草调和诸药。共奏健脾化湿解毒散结之效。若脾阳不振,寒湿甚者,加制附片、干姜;湿邪郁久化热者,加藿香、木通、黄芩、薏苡仁。
2、 气血瘀滞
证候:上腹疼痛,痛无休止,痛处固定,拒按,腹中痞块,脘腹胀满,恶心呕吐或呃逆,纳差,面色晦暗,形体消瘦。舌质青紫,边有瘀斑,苔薄,脉弦细或涩。
治法:理气止痛,活血化瘀,软坚散结。
主方:膈下逐瘀汤加减
药物:延胡索、紫丹参、菝葜、藤梨根各30g,赤芍、浙贝母各15g,制香附12g,红花、桃仁、枳壳、八月札、炮山甲(先煎)、五灵脂(布包)各10g,乌药9g,甘草6g。方中五灵脂、制香附活血理气止痛;八月札、菝葜、藤梨根清热抗癌;紫丹参、赤芍活血止痛;炮山甲、浙贝母;软坚散结;桃仁、红花活血化瘀,延胡索化瘀止痛;枳壳、乌药理气消胀,甘草调和诸药。共奏活血化瘀,理气止痛,软坚散结之效。若病程迁延,乏力甚者,去五灵脂,加白术、茯苓、党参、陈皮;瘀血内结较甚者,加川楝子、三棱、莪术;腹胀明显者,加沉香、大腹皮、隔山消;若呕吐甚者,加姜竹茹、姜半夏;若有黄疸者,加茵陈、田基黄。
3、 肝胃郁热
证候:腹痛拒按,脘胁胀满,身目发黄,纲呆,恶心呕吐,嗳气吞酸,心烦易怒,发热,大便干结,小便黄赤。舌质红,苔黄厚腻或燥,脉弦数或滑数。
治法:疏肝解郁,和胃降逆,清热解毒。
主方:柴胡疏肝散加减
药物:白芍、白花蛇舌草、两面针、土茯苓、白毛藤、垂盆草、虎杖、菝葜各30g,制香附15g,柴胡、枳壳各10g,川芎、甘草各6g。方中柴胡疏肝解郁,枳壳、制香附理气解郁;白花蛇舌草、两面针、土茯苓清热解毒;白芍、川芎化瘀止痛;白毛藤、菝葜解毒抗癌;垂盆草利湿退黄;虎杖解毒利湿,抗癌止痛;甘草调和诸药。共奏疏肝解郁,清热解毒,和胃降逆之效。若兼瘀象者,加延胡索、莪术;黄疸明显,疼痛牵引肩背,或恶寒发热,大便淡灰白者,加茵陈、金钱草、郁金、栀子;食后腹胀者,加莱菔子、鸡内金。
4、 气血两亏
证候:腹痛隐隐,扪及包块,腹胀,纳差,消瘦,面色苍白,倦怠乏力,爪甲色淡。舌质淡,或有瘀点,瘀斑,苔薄白,脉沉细。
治法:益气养血,活血散结。
主方:十全大补汤加减
药物:鸡血藤、蚤休各30g,黄芪、党参、全当归、熟地、茯苓、白芍、赤芍、川芎、延胡索各15g,炒白术、枸杞子各12g,炮山甲、炙鳖甲各9g(均先煎),甘草6g。方中黄芪、全当归益气养血;党参、茯苓、炒白术益气健脾;熟地、枸杞子、鸡血藤养血补肝;赤芍、白芍、延胡索活血缓急止痛;川芎化瘀活血;蚤休清热解毒,化瘀止痛;炮山甲、炙鳖甲软坚散结;甘草调和诸药。共奏补益气血,化瘀散结之效。若兼脾虚困者,加薏苡仁、砂仁、陈皮、法半夏;积块日久,阴伤甚而见舌红无苔,脉细数者,加生地、沙参、石斛;呕血或便血者,加槐花、地榆炭、大黄、茜草、仙鹤草。
5、 阴虚内热
证候:上腹胀满,或隐痛不适,低热不退,口干不欲饮,神疲乏力,纳差,大便干结,小便黄。舌乏津,舌光苔少,脉虚细而数。
治法:养阴,生津,泻火。
主方:一贯煎合清凉甘露饮加减。
药物:生地、地骨皮、白花蛇舌草、焦神曲各30g,枸杞子、知母各15g,沙参、麦冬、花粉、甘草、土茯苓各10g,大黄6g。方中生地滋阴养血;地骨皮、知母清热泻火;白花蛇舌草、土茯苓清热解毒抗癌;大黄清热泻火;沙参、麦冬、花粉、枸杞子益阴柔肝,养血生津;焦神曲消食健胃;甘草调和诸药。共奏滋养肝肾,养阴生津,清热泻火之效。若腹胀明显者,加大腹皮、香附、隔山消;若黄疸明显者,加茵陈、虎杖、金钱草、垂盆草;兼有血虚者,加白芍、当归。
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