胰腺癌常见临床表现与体征

时间:2008-3-21 10:15:49
临床表现:
1、  腹痛:为最常见的症状,有75%以上患者有此表现。腹痛定位不清楚,范围广。典型部位是中上腹和左季肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,可在饮后加重。
2、  黄疸:是胰腺癌患者的重要症状,有70%的患者在病程中出现,黄疸主要见于胰头癌患者,而早期胰体、尾癌可无黄疸,胰腺癌患者的黄疸属梗阻性黄疸,由癌肿阻塞或压迫胆总管下端所致。
3、  消瘦:体重下降明显为胰腺癌的常见症状,90%的患者有消瘦,其特征是发展速度快,考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收差、食欲不佳、睡眠及精神负担及癌细胞直接作用等相关。
4、  消化道症状:包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或黑便等症均常有发生,但不具有特异性。
5、  发热:至少有10%的患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。发热原因与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。
6、  神经症状:部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、个性改变等表现。
7、  其它表现:若胰腺癌发生纵隔转移可出现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等。
体征:
1、  上腹部压痛:是胰腺癌早期惟一体征。随着肿瘤的生长,影响内脏被膜所致的牵拉反应,会使疼痛日渐加重。
2、  胆囊肿大:黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。
3、  肝脾肿大:约70%的病人有肝大,乃因肝淤血所致。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。
4、  腹部包块:由于胰腺深藏于腹腔后部,一般不易触及癌肿本身,但在晚期胰腺癌深触诊时可扪到固定、坚硬的结节样包块。
5、  腹部血管杂音:胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时,腹部可出现吹风样血管杂音。
6、  腹水征:胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿转移压迫门静脉,可有腹水征出现。
7、  血栓性静脉炎:胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。
8、淋巴结肿大:晚期胰腺癌患者,可在其颈部、腋下等处扪及肿大的淋巴结。

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