胰腺癌血管造影术后并发症及处理

时间:2007-12-3 14:30:48

1、出血、局部血肿  主要原因为反复穿刺,操作不熟练,造影术后穿刺点压迫止血不充分,肝素用量过大,或凝血机制障碍等。少量出血或小血肿给予压包扎。血肿迅速增大时,应立即行血肿清除及血管破口修补。

2、急性血栓性静脉炎  多数发生在下肢静脉造影术后,与高浓度造影剂、高渗透压、离子刺激血管壁或血管内膜损伤有关。治疗可用尿激酶80 000-100 000u及右旋糖酐500ml静脉滴注7日,以后服用阿司匹林每日0.3,1-2个月。溶栓无效可行静脉切开取栓术。近年来用灌注尿激酶溶栓,每小时50 000u内加肝素1 000u,尿激酶总剂量可用至4 000 000u以上,灌注期间每4小时监测部分凝血活酶时间,以高于正常值1.5-2.0倍为宜。

3、急性动脉血栓形成和栓塞  动脉壁损伤或动脉持久痉挛,均可形成动脉血栓,造成肢体远端缺血,甚至坏死。症状轻者,可用尿激酶或链激酶溶栓治疗,或加用右旋糖酐40、复方丹参抗凝治疗。如肢体严重缺血应尽早手术取栓并修复损伤的动脉,造影术后抗癌治疗1-2个月。

4、假性动脉瘤  常由于器械粗糙和操作不当造成动脉壁损伤,表现为穿刺部位有局限性搏动肿块,应及早外科手术,切除假性动脉瘤并缝合动脉壁。


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