全国肿瘤专家研讨治癌新理念——带瘤生存并非神话

　　今年9月份以来，《中国技术市场报·医药科技》周刊“中华·医药”版开展了治癌理念专题探讨，来自北京、广州、湖南、天津等一批全国著名肿瘤专家对这一理念进行了解读。专家们对“带瘤生存并非神话”已经达成共识，认为肿瘤治疗不要一味追求去瘤，更要注重生活质量。另外，专家们也指出，虽然现在肿瘤患者生存率提高，但是“过度治疗”现象依然存在，规范化治疗刻不容缓。

　　把肿瘤当成慢性病对待的“带瘤生存”疗法，使癌症治疗出现质的飞跃——癌症治疗不再“除恶务尽”

　　随着人瘤共存话题的探讨越来越深入，记者采访了大量肿瘤专家，这些专家已达成共识：带瘤生存并非神话，应把肿瘤当成慢性病对待。他们提醒患者，癌症不等于死亡，“中西医结合”治癌有着明显作用。

　　据中华中医药学会肿瘤分会会长周岱翰介绍，人体正常细胞的生长有一个“自杀程序”，当长大到一定程度，就逐渐走向衰老、凋亡。当这种“自杀程序”受到破坏，细胞无限度长大却不凋亡时，原本正常的细胞就变成了癌细胞，形成肿瘤。肿瘤病人本身有免疫缺陷，无法识别和消灭这些癌细胞。中医治癌的原理，一方面运用中药调理综合提高人体免疫力，有效识别和杀灭癌细胞；一方面引入抗癌药物帮助杀死癌细胞。病人体内抗癌和致癌的力量达到平衡时，会出现“人瘤长期共存”，而病人生存质量提高的现象。

　　据市人民医院肿瘤科李维廉教授介绍，肿瘤在原位癌时期发现较为困难，但治愈率可达99%，大多数患者发现时已经到了浸润性导管癌阶段，这一过程历时大约两年半时间，是量变到质变的过程。从量变到质变的这一划分，一方面提示人们在肿瘤漫长的生长过程中应该加强预防工作，不应局限在CT、胸片等日常检查上，有关部门对肿瘤高危人群的普查工作也应给予高度重视；另一方面，这种划分使治疗也出现了质的飞跃。20年前，世界卫生组织提出的实体肿瘤疗效评价标准为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和病变扩展(PD)。经典的肿瘤治愈概念认为，延长肿瘤患者生存期的唯一条件是各种治疗手段所能达到的无癌程度，换句话说就是治疗癌症必须杀灭或清除最后一个癌细胞，为此人们曾经追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，然而往往事与愿违。据胸科医院肿瘤科钱红玉主任介绍，迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，而且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。把肿瘤当成慢性病对待，使癌症治疗出现了质的飞跃，肿瘤专家目前提出了对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量，延长生命时间”为目标进行综合治疗。既然糖尿病、高血压等慢性病患者可以“带病生存”，肿瘤患者也可以“带瘤生存”。

　　肿瘤治疗一味滥用进口药、剂量过大达不到治疗效果——过度治疗适得其反

　　日前，市人民医院、天津中医药大学第一附属医院、第三中心医院等多家医院的肿瘤专家对记者表示，肿瘤患者过度治疗现象仍然存在，科学合理化治疗刻不容缓。

　　据市第三中心医院呼吸科主任肖琅介绍，肿瘤过度治疗一方面表现为滥用进口药，另一方面表现为剂量过大。市人民医院肿瘤科李维廉教授也提出，对癌症的治疗方法认识应端正，该用哪种治疗方法应根据病情来定，如是早期可手术、放疗或化疗；若是晚期又发生了转移，就不宜手术，若非要手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人痛苦，降低生存质量。由于过度治疗，65岁以上的老年肿瘤患者死亡率十倍于65岁以下的人。患者经放化疗后，身体日渐虚弱，而肿瘤却没有明显变化；免疫力下降；食欲不振、便秘；放化疗周期没有完成，病人已经无法承受，这些都是肿瘤过度治疗的表现。

　　中医药对放化疗具有明显的减毒增效作用，在治疗恶性肿瘤并发症方面具有明显作用——中西医综合治癌显优势

　　据中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山介绍，近年来，我国恶性肿瘤患者的生存率已经明显提高，上世纪80年代初期，肿瘤患者经治疗后，可以生存5年以上的只有19.81%，到2000年，5年生存率已提高到35.64%，增长幅度达80%。2006年召开的“第四届中国肿瘤学术大会”数据显示，天津地区肿瘤患者5年生存率已经达到了40%。生存率的提高提示人们，肿瘤综合疗法越发显出效果。

　　据天津中医药大学第一附属医院肿瘤科贾英杰主任介绍，越来越多的肿瘤患者在接受中西医综合治疗，中医药对放化疗具有明显的减毒增效作用，在治疗恶性肿瘤并发症方面具有明显的作用。近年来他们开展了中医药立体疗法治疗癌性发热、癌性疼痛、癌性胸腹水等肿瘤并发症的临床研究，采用不同途径给药、针药结合、内外并举的治疗方法，提高了患者的生活质量。据第三中心医院呼吸科主任肖琅介绍，肿瘤综合疗法主要包括手术、放疗、化疗、局部治疗、生物抗癌疗法、中医药治疗等。近三年来他们采用放射性粒子植入术，局部放疗联合小剂量化疗及免疫增强剂、中药综合治疗中晚期肺癌，已经取得了明显效果。

    大部分西医认为，中医药在肿瘤治疗上有着独到的优势。中医药在提高肿瘤患者生存质量和延长生存时间等方面具有明显优势。中医药治疗恶性肿瘤可全面调节身体内环境和平衡，为人体对肿瘤的控制功能重新建立提供了条件。人民医院肿瘤科李维廉教授指出，中西药配合治疗肿瘤有了较好的疗效，在放化疗的后期使用中药扶正能提高远期疗效，提高放化疗的完成率。

    我院20年来一直坚持中西医结合综合治疗恶性肿瘤，收到了良好的效果，针对不同癌症，还有不同的特色治疗方法，比如针对肺癌的高温雾化吸入疗法，针对食管癌的铱192腔内放疗，针对胰腺癌、肝癌等腹腔实质性肿瘤的超声刀，以及现在逐渐被人们意识到对肿瘤治疗有很重要意义的热疗等。我们的综合治疗创造了一个又一个带瘤长期生存的神话！